È stato dimostrato che la camomilla tedesca interagisce con il warfarin, ma non sono state trovate altre interazioni farmacologiche.

Qui ci sono i dati sul caso del warfarin:

Evidenza clinica

Una donna di 70 anni stabilizzata sul warfarin con un INR di 3.6 ha iniziato a bere da 4 a 5 tazze di camomilla (un infuso di Matricaria chamomilla) al giorno per la congestione del torace e a usare una lozione per la pelle a base di camomilla da 4 a 5 volte al giorno per l'edema del piede. Circa 5 giorni dopo ha sviluppato ecchimosi e le è stato riscontrato un INR di 7,9, un ematoma retroperitoneale e altre emorragie interne.1

Prove sperimentali

Nessun dato rilevante trovato.

Meccanismo

La camomilla tedesca contiene i composti naturali della cumarina, l'umbelliferone e l'heniarina. Tuttavia, questi composti non possiedono i requisiti strutturali minimi (un sostituente idrossile C-4 e un sostituente carbonio non polare C-3) richiesti per l'attività anticoagulante. Gli estratti di olio essenziale di camomilla tedesca non sembrano influenzare significativamente l'isoenzima CYP2C9 del citocromo P450, il principale isoenzima coinvolto nel metabolismo del warfarin, ma gli effetti della camomilla non sembrano essere stati studiati.

Importanza e gestione

Questa sembra essere la prima segnalazione di una interazione tra warfarin e camomilla tedesca. Non sembrano esserci segnalazioni di camomilla tedesca che da sola causi anticoagulazione, e i costituenti naturali della cumarina della camomilla tedesca non sembrano possedere attività anticoagulante, il che potrebbe suggerire che il rischio di un effetto additivo sia piccolo. Inoltre, non è stata stabilita una base farmacocinetica per questa interazione. A causa dei molti altri fattori che influenzano il controllo anticoagulante, non è possibile attribuire in modo affidabile un cambiamento dell'INR specificamente a un'interazione farmacologica in un singolo caso senza altre prove a sostegno. Può essere meglio consigliare ai pazienti di discutere l'uso di qualsiasi prodotto a base di erbe che desiderano provare, e di aumentare il monitoraggio se questo è ritenuto consigliabile. I casi di uso senza problemi dovrebbero essere riportati, perché sono utili quanto i possibili casi di effetti avversi.

1. Segal R, Pilote L. Warfarin interaction with Matricaria chamomilla. CMAJ (2006) 174, 1281-2.

Camomilla romana: Nessuna interazione farmacologica trovata.

2. Stockleys Herbal Medicines Interactions' (Williamson, et al., 2009)