La pupilla umana e il suo funzionamento sono sorprendentemente complessi e a volte possono dare indizi su problemi in altre parti del corpo.

Se qualcuno ha una pupilla distorta può essere causato da pezzi di iride che si attaccano alla superficie anteriore del cristallino (sinechie posteriori). Questa aderenza limita il movimento dell'iride ed è causata da un'infiammazione dell'iride. Ogni operatore sanitario che vede questo dovrebbe chiedere ai pazienti se hanno una storia di spondilite anchilosante - circa 1/3 di noi ha l'irite. Se non c'è una storia nota di problemi muscolo-scheletrici, il paziente dovrebbe vedere un reumatologo dopo che l'irite è stata trattata. Ho l'AS da circa 50 anni ma finora ho schivato l'irite, mentre per alcuni di noi è il segno che porta alla diagnosi.

Una mancanza di simmetria nella dimensione delle pupille può essere causata dall'irite ma è presente anche nella sindrome di Horner. C'è un complesso sistema di fibre nervose che controlla la dimensione delle pupille e anche l'altezza delle palpebre superiori. Alcune delle fibre viaggiano sul lobo superiore del polmone destro ed è noto che i tumori polmonari apicali possono causare la sindrome di Horner. In 41 anni ho visto solo un 'Horner' dovuto a un tumore polmonare - era un tumore secondario al seno. Purtroppo la signora morì un anno dopo.

Paul Perry dice correttamente che le pupille disuguali ('anisocoria' in gergo) possono indicare un problema all'interno del cervello.

Raramente, le pupille disuguali possono essere causate dall'applicazione accidentale di farmaci destinati ad un altro scopo, ad esempio per alleviare i problemi respiratori se la maschera non è dritta. Solo una volta ho visto una signora che ha messo accidentalmente una piccola quantità di gocce dilatatrici della pupilla di suo marito su uno dei suoi occhi, il marito aveva l'AS e l'irite, lei gli ha instillato le sue gocce. È stato un po' un rompicapo diagnostico perché non mi ha detto della condizione di suo marito finché non le ho chiesto a bruciapelo se qualcuno nella sua famiglia facesse uso di qualche medicinale.

La diagnosi sanitaria è a volte come un giallo. Anche il modo in cui le persone camminano e si siedono su una sedia può dare indizi utili.

Quasi per niente, l'iridologia è un sistema mitico completamente esploso.

D'altra parte, la dimensione delle pupille può dire qualcosa, e se sono di dimensioni irregolari ci può essere un'emergenza neurologica.