Stiamo parlando di centinaia o migliaia di tribù diverse, civiltà, e così via, ma in generale, i nativi americani che sono stati meno influenzati dagli sforzi missionari dei coloni sono in gran parte accettanti di queste cose.

Un certo numero di tribù hanno esempi ben documentati di ruoli di genere multipli oltre il binario uomo/donna. Per esempio, la società Zuni aveva le lhamana, persone con corpi maschili che assumevano ruoli sociali femminili, la società di Washington fu scioccata nello scoprire la natura della lhamana principessa indiana che accompagnò una delegazione Zuni per incontrare il presidente Cleveland nel 1880. E altre società native avevano il loro terzo genere o anche più ruoli di genere di quello (per esempio, persone con corpi femminili che vivono come uomini). In alcune tribù, queste persone di terzo o quarto genere avevano ruoli significativi come intermediari spirituali, simboleggiando come hanno fatto combinazioni o transizioni tra stati.

Al giorno d'oggi, queste persone nelle società dei nativi americani sono genericamente indicate come due spiriti, anche se ci sono variazioni su come questi ruoli sono costruiti tra i diversi gruppi di nativi, e ci sono nativi che non sono entusiasti di raggruppare diverse tradizioni e modi di vedere le cose sotto una singola etichetta.

Quindi, varia da gruppo a gruppo, ma più spesso che no, i nativi LGBTQ sarebbero accettati come tali dalla loro gente.